Gicht wird durch überschüssige Harnsäure verursacht, ein nutzloses Nebenprodukt abgestorbener Zellen

Die Richtlinie 2020 bekräftigt die T2T-Empfehlung mit strengeren Daten, um sie zu untermauern“, sagt Dr. FitzGerald. Darüber hinaus definiert die Leitlinie ein klares Ziel für Serumharnsäurespiegel von weniger als 6 Milligramm pro Deziliter (mg/dl).

Die Frühdiagnose wird besonders bei Menschen mit Nierenerkrankungen und anderen Komorbiditäten betont

Die Leitlinie fordert Ärzte auf, Patienten mit Gicht frühzeitig zu behandeln, insbesondere solche, die andere Erkrankungen haben, die ihre Gicht verschlimmern könnten, wie extrem hoher Harnsäurespiegel, Nierenerkrankungen oder gichtartige Nierensteine. „Dies ist wichtig, da eine frühere Behandlung das Risiko für Langzeitschäden verringern könnte“, sagt Daniel Hernandez, MD, Director of Medical Affairs and Hispanic Outreach von CreakyJoints.

VERBINDUNG: Verwendet Ihr Arzt Treat-to-Target-Protokolle?

Stärkere Betonung der frühen Anwendung, richtige Dosierung mit Allopurinol

Das Medikament Zyloprim (Allopurinol) wurde in der Leitlinie 2012 empfohlen. In der neuen Version wird dringend empfohlen, dieses Medikament als Mittel der ersten Wahl zu verwenden und es eher früher als später zu beginnen, insbesondere wenn Patienten Komorbiditäten haben. Allopurinol ist viel billiger, während Uloric (Febuxostat) möglicherweise Bedenken hinsichtlich der kardiovaskulären Sicherheit hat. „Um Nebenwirkungen wie Arzneimittelausschlag oder Gichtanfall zu Beginn einer harnsäuresenkenden Behandlung zu begrenzen, ist es wichtig, jede harnsäuresenkende Therapie mit einer niedrigen Dosis zu beginnen und auf eine Dosis zu erhöhen, die den richtigen Uratspiegel erreicht, bis auf Ziel“, sagt FitzGerald.

Test zur Begrenzung des Risikos einer allergischen Reaktion auf Medikamente

Manche Menschen haben einen genetischen Marker (HLA-B*5801), der einen schweren Arzneimittelausschlag namens Allopurinol-Überempfindlichkeitssyndrom vorhersagen kann. In der Leitlinie von 2012 wurde empfohlen, dass asiatische Gruppen vor der Einnahme von Allopurinol getestet werden. Basierend auf neueren Daten hat die Leitlinie 2020 afroamerikanische Patienten zu dieser Gruppe hinzugefügt.

Verwenden Sie 3 bis 6 Monate lang entzündungshemmende Mittel, wenn Sie mit Allopurinol beginnen

Zu Beginn einer harnsäuresenkenden Therapie gibt es einen Zeitraum von drei bis sechs Monaten, in dem Gichtanfälle zunehmen können. „Ich beschreibe es den Patienten so, dass wenn Sie mit der Behandlung der Gicht beginnen, sie wütend werden kann und Sie mehr Schübe haben können, bevor Sie weniger Schübe haben“, sagt FitzGerald.

Die neue Empfehlung lautet, drei bis sechs Monate lang entzündungshemmende Medikamente einzunehmen; die alte Empfehlung war für sechs oder mehr Monate. Das Risiko von Gichtanfällen bei Einleitung einer harnsäuresenkenden Behandlung sinkt mit jedem Monat, so dass kürzere Zyklen der entzündungshemmenden Prophylaxe wahrscheinlich ausreichend sind.

„Durch Befolgen der Leitlinienempfehlungen, beginnend mit der niedrigeren Dosis und der präventiven Anwendung des Entzündungshemmers, können Nebenwirkungen einer harnsäuresenkenden Therapie (einschließlich des Risikos eines Gichtanfalls) gesenkt werden. Die Hoffnung ist, dass die Patienten ihre Behandlung nicht abbrechen und erfolgreichere Ergebnisse erzielen, wenn sie den Empfehlungen folgen“, sagt er.

Kein Geduldsspiel mehr

„Zum ersten Mal hat der ACR anerkannt, dass das Auftreten von Gicht nicht die Schuld des Patienten ist (basierend auf Lebensstil und Ernährungsgewohnheiten) und dass es angesichts seiner starken genetischen Determinanten keine ‚Beschuldigung des Patienten‘ für seinen Ausbruch geben sollte.“ sagt Dr. Hernandez.

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Wenn Sie Gichtschmerzen haben, können Ihre Lieblingsspeisen und -getränke Ihre schlimmsten Feinde sein. Glücklicherweise gibt es viele Anti-Gicht-Lebensmittel, die helfen, Angriffe dieser entzündlichen Arthritis zu verhindern. Bereit, Bier und Schalentiere gegen Kaffee und Nüsse einzutauschen? Lesen Sie weiter, um zu erfahren, wovon Sie mehr essen und was Sie vom Teller fernhalten sollten, um Schmerzen und Beschwerden zu vermeiden. . .

Nach einem sättigenden Festmahl am Vorabend wacht man mit einem richtig mürrischen großen Zeh auf – entzündet, pochend und rot. Ihr Leben mit Gichtschmerzen hat begonnen. Diese Form der entzündlichen Arthritis ist weitgehend erblich und betrifft vor allem Männer über 30. Aber auch Frauen sind gefährdet, insbesondere nach den Wechseljahren.

Gicht wird durch überschüssige Harnsäure verursacht, ein nutzloses Nebenprodukt abgestorbener Zellen. Sobald sich Harnsäure im Blut ansammelt, bildet sie nadelartige Kristalle, die sich um Gelenke und sogar in Weichgewebe festsetzen. Das Ergebnis? Qualvolle Schmerzen. Harnsäure wird auch aus Purinen gebildet, Verbindungen in bestimmten Lebensmitteln, insbesondere Innereien.

Ernährungsumstellungen allein werden Gichtschmerzanfälle nicht verbannen, aber es ist immer noch wichtig, Gicht bekämpfende Lebensmittel zu sich zu nehmen und solche zu vermeiden, die Ihren Körper sabotieren könnten.

Dies senkt nicht nur das Risiko und die Schwere von Gichtanfällen, sondern kann auch anderen Erkrankungen helfen, die mit Gicht einhergehen, einschließlich Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Diabetes, sagt Kelly O’Connor, R. D., Diabetes-Ausbilderin am Mercy Medical Center in Baltimore.

Aber zuerst müssen Sie Ihre problematischen Lebensmittel identifizieren.

„Die meisten Patienten haben ihre eigenen Nahrungsmittel, die Anfälle auslösen“, sagt Dr. Harris H. McIlwain, MD, Rheumatologe der Tampa Medical Group in Tampa, Florida, und Co-Autor von Diet for a Pain-Free Life ( Ablenkungsbücher). Wenn Sie wissen, welche Lebensmittel am wahrscheinlichsten Gicht verursachen und welche Ihr Risiko verringern können, können Sie eine weise Entscheidung treffen. Folgendes müssen Sie wissen: Zu vermeidende Lebensmittel: Alkohol, insbesondere Bier „Alkohol ist schlimmer als die meisten Lebensmittel“, sagt der Rheumatologe Frank Arnett Jr. https://harmoniqhealth.com/de/ , M. D. , Professor an der University of Texas Medical School in Houston. Das liegt daran, dass jeder Alkohol den pH-Wert des Blutes oder sein Säure-Basen-Gleichgewicht senkt, was die Kristallisation der Harnsäure fördert.

„Mehr als zwei Drinks pro Tag führen wahrscheinlich zu einem Gichtanfall“, sagt Zorba Paster, M. D., klinischer Professor an der School of Medicine and Public Health der University of Wisconsin in Madison.

Alkohol dehydriert auch, was die Ausscheidung von Harnsäure einschränkt und das Risiko von Nierensteinen erhöht, die bei Gichtpatienten häufiger auftreten, fügt Lanah J. Brennan, R. D., zertifizierte Diabetespädagogin mit Privatpraxis in Lafayette, La, hinzu.

Wenn Sie trinken, bleiben Sie beim Wein. Bier verursacht viel häufiger Gichtanfälle, da seine Hefe einen hohen Puringehalt hat. (Deshalb übertreiben Sie es auch nicht mit hefigen Broten.)

Zu vermeidende Lebensmittel: Innereien Für manche sind Lebensmittel wie Leberpastete und Kalbsbries (Thymusdrüse, Bauchspeicheldrüse und Nieren) Delikatessen. Aber sie sind eine schlechte Nachricht für Gichtpatienten, weil sie mit Purinen beladen sind. Während es wenig Forschung über Frauen gibt, hatten Männer, die Fleisch mit dem höchsten Puringehalt aßen, ein um 40% höheres Gichtrisiko als diejenigen, die am wenigsten aßen, laut einer großen 12-Jahres-Studie am Massachusetts General Hospital und der Harvard University. Zu vermeidende Lebensmittel: Rind- und Schweinefleisch Obwohl Innereien am schlimmsten sind, haben die meisten Fleischsorten einen mäßig hohen Puringehalt, fügt Dr. Arnett hinzu. Essen Sie nicht mehr als 4 bis 6 Unzen mageres Fleisch oder Fisch pro Tag, empfiehlt O’Connor. „Eine Standardportion rotes Fleisch ist etwa 3 bis 4 Unzen, [ungefähr die Größe] eines Kartenspiels“, sagt sie.

Zu vermeidende Lebensmittel: Schalentiere Es ist am besten, Produkte mit hohem Puringehalt wie Garnelen, Hummer und Jakobsmuscheln von Ihrem Speiseplan zu nehmen. Männer, die die meisten Meeresfrüchte aßen, erkrankten um 50 % häufiger an Gicht als diejenigen, die am wenigsten aßen, ergab dieselbe Harvard-Studie.

Zu vermeidende Lebensmittel: Fettfische Andere Flossentiere sollten ebenfalls eingeschränkt werden. Sardellen, Hering, Rotbarsch (Ozeanbarsch), Sardinen und Thunfisch gehören zu den Proteinen, die Gichtschmerzen verursachen und sollten auf 4 bis 6 Unzen pro Tag begrenzt werden.

Zu vermeidende Lebensmittel: Das Gichtrisiko von zuckerhaltiger Limonade war bei Frauen, die täglich eine Portion gesüßter Erfrischungsgetränke tranken, 74 % höher als bei Frauen, die weniger als eine Portion pro Monat tranken. Diät-Soda führte nicht zu einem Anstieg des Gichtrisikos.

Auch Fruchtsäfte und fructosereiche Früchte wie Äpfel und Birnen erhöhen das Risiko von Gichtschmerzen. Obst hat viele gesundheitliche Vorteile, aber greifen Sie zu fruktoseärmeren Produkten wie Beeren und Steinobst wie Aprikosen und Nektarinen.

Was Sie essen solltenLebensmittel zum Hinzufügen: Tofu„Für diejenigen, die Fleischfresser sind und Fleisch vermissen, sollten Sie stattdessen Tofu in Betracht ziehen“, schlägt Nathan Wei, M. D., Direktor des Arthritis- und Osteoarthritis-Behandlungszentrums von Maryland in Frederick, Md., vor.

Oder fügen Sie andere Soja-Protein-Fleischersatzstoffe (Veggie-Burger, Soja-Hunde), Soja-Nüsse, Soja-Protein-Shakes, Soja-Milch oder Edamame (gedünstete Sojabohnen) auf Ihren Teller.

Zu ergänzende Nahrung: Wasser Trinken Sie mindestens 12 Tassen Flüssigkeit pro Tag, was hilft, Harnsäure auszuspülen und das Risiko von Nierensteinen zu reduzieren, rät Dr. Brennan. Wasser ist die beste Wahl, da es kalorienfrei und fast immer verfügbar ist, fügt Dr. Brennan hinzu. Geben Sie für einen Hauch von Geschmack Zitronen- und Limettenscheiben in einen Krug, den Sie im Kühlschrank aufbewahren. Essen zum Hinzufügen: Kirschen „Dunkle Beeren haben eine starke entzündungshemmende Wirkung und die besten sind Kirschen“, sagt Dr. Wei. Wie Heidelbeeren und Erdbeeren enthalten sie Anthocyane, entzündungshemmende Pflanzenpigmente – und je dunkler die Beere, desto mehr bekommt man. Wei empfiehlt, täglich eine halbe bis eine Tasse Kirschen oder dunkle Beeren zu essen. Sie können auch Kirschsaft trinken oder Kirschergänzungen in Kapseln einnehmen.

Essen zum Hinzufügen: NüsseEine kleine Handvoll Mandeln oder Walnüsse ist ein guter Fleischersatz für diejenigen, die ein Risiko für Gichtschmerzen haben, sagt O’Connor. Im Gegensatz zu Fleisch enthalten Nüsse keine Purine, liefern aber etwas Protein. Obwohl Nüsse sehr fetthaltig sind, handelt es sich meist um die gesunde, ungesättigte Sorte. Und sowohl Fett als auch Vollkornprodukte machen länger satt, was das Gewicht im Zaum hält. Lebensmittel zum Hinzufügen: Fettarme Milchprodukte “Milchprodukte wie Magermilch oder 1% Milch, fettarmer Joghurt und fettarmer Hüttenkäse können eine Rolle bei der Verringerung des Gichtrisikos spielen”, sagt O’Connor. Eine im British Medical Journal veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2012 ergab, dass ein fettarmer Milchkonsum den Harnsäurespiegel signifikant senkt. Forscher spekulieren, dass zwei Milchproteine ​​– Casein und Lactalbumin – die Harnsäuresekretion erhöhen.

Lebensmittel zum Hinzufügen: Hülsenfrüchte Linsen, Erbsen und Bohnen sind reich an Purinen, aber – überraschenderweise – erhöhen sie laut der großen Harvard-Studie nicht das Gichtrisiko. Bohnen sind fettarm und reich an Proteinen und Ballaststoffen, haben jedoch keine gesättigten Fettsäuren, die teilweise für Gichtanfälle verantwortlich sein könnten. Essen zum Hinzufügen: KaffeeKaffeetrinken kann Ihr Gichtrisiko senken, laut einer 12-jährigen kanadischen und amerikanischen Studie mit 46.000 Männern. Tatsächlich sanken ihre Harnsäurewerte umso mehr, je mehr Kaffee die Männer in der Studie tranken; diejenigen, die 4 bis 5 Tassen pro Tag tranken, hatten 40 % niedrigere Werte. Obwohl niemand Ihnen empfiehlt, gallonenweise Kaffee zu trinken, könnte Ihre Morgengewohnheit dazu beitragen, Gichtschmerzen vorzubeugen.

Lebensmittel zum Hinzufügen: Vitamin C-reiches Gemüse und Obst Die meisten Obst- und Gemüsesorten enthalten wenig Purine, sagt O’Connor. Darüber hinaus hatten Männer, die mindestens 1.500 Milligramm (mg) Vitamin C pro Tag zu sich nahmen, laut der kanadisch-amerikanischen Studie ein um 45 % geringeres Gichtrisiko als diejenigen, die weniger als 250 mg täglich zu sich nahmen. Lebensmittel mit hohem Vitamin C-Gehalt sind Orangen, Grapefruit, Brokkoli und rote Paprika. Das Einnehmen eines Nahrungsergänzungsmittels könnte einfacher sein, aber sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Dosis. Zu viel Vitamin C könnte den Harnsäurespiegel erhöhen oder sogar einen Gichtanfall auslösen, indem es schnelle Veränderungen der Harnsäure verursacht, warnt Dr. Wei. Essen zum Hinzufügen: AnanasAnanas enthält Bromelain, ein Enzym, das Entzündungen und Schmerzen reduziert, sagt Dr. Wei. Das Essen einer halben Tasse pro Tag kann helfen, wenn Gichtschmerzen zunehmen.

Lebensmittel, die hinzugefügt werden sollten: Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Omega-3-Fettsäuren Es mag widersprüchlich klingen – denn Menschen, die an Gicht leiden oder gefährdet sind, sollten vermeiden, zu viel fetten Fisch wie Lachs und Makrele zu essen – aber moderate Mengen an Fisch (nicht mehr als 4 bis 6 Unzen .). pro Tag) liefern viele Omega-3-Fettsäuren, die starke Entzündungshemmer sind, sagt Dr. Wei. Sie können Omega-3-Fettsäuren auch aus Leinsamen gewinnen; Streuen Sie einen Esslöffel pro Tag auf Müsli oder in eine Pfanne.

 

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